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初回訪問と課題整理総括表まとめとケアプラン作成案
現在の住居にて一人息子家族と同居している。配偶者とは若くに離婚されており、その後は配偶者も他界されている(長男嫁談) 自宅でクリーニング店を営んでおり、以前は息子と二人で仕事をしていた。息子が指定難病により寝たきり状態となり、日常生活全般に介護が必要な状態となっている。息子の介護に関しては、24時間体制でサービスが導入されているが、隙間時間もある為に、本人が必要に応じて息子の介護を行っている。 身の回りのことに関しては、自分で行っているが、既往の影響から下肢の痺れや痛みがあり、歩行や立ち座りなどの動作に支障をきたしている。 買い物や調理などは自分で行う事が可能であるが、長時間の立位保持は難しい。 病院受診も自家用車を運転して受診が行えている。
基本情報
- 居住形態: 一人息子家族と同居
- 配偶者: 離婚後、配偶者は他界
- 職業: 自宅でクリーニング店を経営
生活状況
- 息子の状態: 指定難病により寝たきり、24時間介護サービス導入
- 自己介護: 必要に応じて息子の介護を行っている
- 身の回りのこと: 自分で行うが、下肢の痺れや痛みあり
- 日常生活: 買い物や調理は可能、長時間立位困難
- 病院受診: 自家用車を運転して受診
利用中サービス
- 24時間体制の介護サービス
主訴と要望
- 息子の介護負担軽減、日常生活の支援の必要性
課題整理総括表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 健康状態 | 下肢の痺れ、痛み |
| 移動 | 歩行・立ち座りに支障あり |
| 日常生活支援 | 自己管理は可能だが、サポート必要 |
| 家庭状況 | 息子家族と同居、息子が介護必要 |
| 介護 | 24時間体制のサービス利用、隙間時間の介護あり |
| 職業 | 自宅でクリーニング店を経営 |
| 社会的支援 | 医療機関受診は自力で可能 |
自立した日常生活の阻害要因
- 下肢の痺れ
- 痛みの影響
- 介護負担
- 長時間立位困難
- 運動不足
- 息子の状態
今後の見通し
- 介護サービスの充実により、本人の負担が軽減できる可能性がある。
- リハビリテーションを行う必要がある。
- 生活環境の見直しを行うことにより、安全に生活できる可能性がある。
- 日常生活動作を改善する支援が必要である。
補足情報
- 生活歴: 自宅でクリーニング店を経営
- 趣味: 不明
- 身長・体重: 不明
- アルコール・喫煙: 不明
- 家族関係: 一人息子家族と同居
ケアプラン1表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 本人の意向 | 「できるだけ自分で息子を支えたい。ただし、サポートが必要。」 |
| 課題分析結果 | 介護負担の軽減、日常生活の支援が必要。下肢に関する問題が多い。 |
| 総合的な援助方針 | 日常生活の自己管理を支えつつ、必要な介護サービスを強化する。 |
| 主治医 | （空欄） |
| 緊急連絡先 | （空欄） |
| 災害時指定避難場所 | （空欄） |
ケアプラン2表
| 課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | 支援内容 | 主なサービス |
|---|---|---|---|---|
| 息子の介護負担軽減 | 息子を安全に自立させ、本人の負担を減らす | 介護サービスの確認・再調整 | 介護計画の見直し、家族の協力を促す | 24時間介護サービス、訪問看護 |
| 日常生活支援の充実 | 自立した生活を維持 | 移動補助具の検討 | 生活環境の見直し、必要なサポート提供 | 訪問リハビリ、生活支援サービス |
1日の生活の流れ
- 08:00 起床・朝食準備
- 09:00 買い物
- 11:00 息子の様子を確認
- 12:00 昼食
- 14:00 クリーニング店での業務
- 18:00 夕食準備
- 19:00 家族と過ごす
- 21:00 就寝準備
初回訪問の支援経過記録
- 現況: 自宅でクリーニング店を経営しつつ、息子の介護を行っている。健康状態に課題あり。
- ケアマネジャーの意見: 今後、介護サービスの見直しと生活環境の見直しが必要である。
- 今後のサービス調整: 介護サービスの内容を再検討し、必要な支援を強化する。
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